Il modo con cui si presenta oggi l'uso della cocaina è quanto mai vario. La larga diffusione di questa sostanza determina diverse forme e motivazioni d'impiego.

Su questa pagina aggiorneremo gli  esempi forniti dall'attività clinica.

C'è l'uso di chi, senza differenza di sesso, si sottopone ad un ritmo esistenziale ispirato da bisogni di perfezione: buon padre, buon marito, buona madre e buona moglie, professionista serio, sollecito nell'accudimento dei genitori e dei parenti bisognosi.

Non usa la cocaina per riuscire a svolgere questi compiti, ma per prendere una vacanza da questo estenuante stile di vita. Si tratta di un uso solitario relativamente sporadico, una due volte al mese, ma intenso. talvolta approfittando dell'assenza dei famigliari si protrae per l'intero fine settimana. La ripresa della sobrietà spesso non si accompagna a sintomi significativi e questo rinforza l'idea della innocuità di questa "vacanza" nei consumatori di questo tipo.

Si tratta comunque di una dipendenza che, anche se non si esprime nell'uso quotidiano, si mantiene con il suo ritmo nel tempo.

Esattamente come si aspetta un premio, l'appuntamento con un'amante molto desiderata ma che deve essere tenuta nascosta.

Questo consumo " stile vacanza da se stessi" lo ritroviamo in alcuni giovani professionisti i quali sono in grado di dedicarsi con serietà al raggiungimento di  obiettivi impegnativi e , una volta conseguito il risultato, si "premiano" con una abbuffata di cocaina.

Si ha la sensazione di persone che vivono una vita che non sentono propria e che i risultati che ottengono dal loro impegno sono per soddisfare una esigenza importata dall'esterno ( spesso da un padre) e che sostanzialmente non appartiene loro. 

Abbiamo osservato con discreta frequenza una variante più grave di questo tipo di consumo. 

Si tratta di una forma correlata all'abuso di alcol che viene impiegato per "sciogliere" stati di tensione eccessiva accumulata nei giorni precedenti l'abuso. L'abuso è intenso e si associa ad una nuova ansia: la sensazione di perdita di controllo della propria mente. tale sensazione viene vissuta con connotazioni di angoscia, e diviene intollerabile per il paziente.

Qui entra in gioco la cocaina come antidoto dello stato non più desiderato di ebbezza.

Ne consegue una miscela altamente pericolosa ( anche per le conseguenze fisiche) che è alla base di gravi disturbi del comportamento, con agiti violenti dei quali il paziente conserva in seguito parziale memoria.

Si comprende come alla base di questo quadro di duplice abuso visia una severa disregolazione del tono dell'umore ed una decisa incapacità di fare un bilancio delle proprie risorse. Si tratta spesso di persone che, nonostante possano essere intelligenti e brillanti nel lavoro non hanno alcuna capacità di riconoscere e governare le proprie emozioni.

Spesso il successo professionale di queste persone permette di nascondere per lungo tempo questo tipo di abuso finchè non viene allo scoperto a seguito di qualche episodio drammatico.